保険の資料や申し込み書を郵送にてお送りします

  • 下記のフォームに必要情報を入力し送信してください。
    パンフレット・申し込み資料を郵送にてお送りします。
    なお、ご出発の2週間前までにお願い致します(十分な時間がない場合にはWeb申し込みをご利用ください)。

  • 資料からご検討いただき、ご希望の保険プランが決定しましたら、申込書及び所定の依頼書に必要事項を記入してください。

  • 返信用封筒にて書類をご返送ください。出発日の7日前迄に届くようお願い致します。
    また所定の銀行口座に保険料をお振込みください。

  • 申込書類の到着と保険料のお振込みを確認した後、契約証とハンドブックを発送致します。

海外留学生保険にお申し込み希望の方は、下記のフォームに必要事項をご入力してお進みください。

【ご注意事項】
※既に海外にいらっしゃる方はお申込みできません。
※お申込みいただけるのは、3ヶ月以内にご出発を予定されている方のみになります。
※渡航先が決まっていない方はご利用いただけません。決定後に改めてご請求ください。
※渡航期間が3ヵ月未満の方や、出発までの期間が2週間未満の方は、Web申し込みをご利用ください。

【お客様の情報について】

お名前
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生年月日
性別
電話番号
メールアドレス
郵便番号

例:111-2222 ※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます

送付先住所
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【渡航内容について決まっている情報をご入力ください。】

渡航目的
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【ご質問やお問い合わせがございましたらご自由にお書きください。】

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